| APA 1.2 Indicador Pre analítica- Manejo de Biopsias | 100 | 2025-12-31 |
| APA 1.2 Protocolo de proceso de etapa pre analítica de identificación, rotulación, traslado y recepción de biopsias y citologías | 176 | 2029-05-01 |
| APA 1.3 Protocolo de la etapa analítica, post analítica y control de calidad de Anatomía Patológica | 152 | 2028-12-01 |
| APA 1.4 Manual de Bioseguridad Anatomía Patológica | 242 | 2029-06-01 |
| APA 1.2 Indicador Pre analítica- Manejo de Biopsias | 5031 | 2024-12-31 |
| APA 1.2 Indicador Pre analítica- Manejo de Biopsias | 30 | 2026-12-31 |
| APA 1.3 Indicador Analítica- Estándar de calidad de biopsia diferida | 86 | 2025-12-31 |
| APA 1.3 Indicador Analítica- Estándar de calidad de biopsia diferida | 61 | 2026-12-31 |
| APA 1.3 Indicador Analítica- Estándar de calidad de biopsia diferida | 88 | 2024-12-31 |
| APCs 1.2 Manual de Producción de componentes sanguíneos | 122 | 2028-12-01 |
| APCs 1.2 Indicador bolsas de GR no aptos | 17 | 2026-12-31 |
| APCs 1.2 Indicador bolsas de GR no aptos en el proceso de producción | 68 | 2025-12-31 |
| APCs 1.2 Indicador entrega de componentes sanguíneos seguros | 110 | 2024-12-31 |
| APDs 1.1 Indicador Hemovigilancia en donantes 2025 | 67 | 2025-12-31 |
| APDs 1.1 Manual de Donación | 147 | 2028-12-01 |
| APDs 1.1 Indicador Hemovigilancia donantes | 105 | 2024-12-31 |
| APDs 1.1 Indicador Hemovigilancia donantes | 23 | 2026-12-31 |
| APE 1 4 Indicador Almacenamiento material estéril | 119 | 2024-12-31 |
| APE 1.2 - APE 1.3 - APE 1.4 - APE 1.5 Manual de Esterilización | 355 | 2028-04-01 |
| APE 1.3 Indicador Procesos de Esterilización- Inspección | 119 | 2025-12-31 |
| APE 1.3 Indicador material esterilizado fuera de la institución | 64 | 2024-12-31 |
| APE 1.3 Indicador Procedimiento de recepcion de material esterilizado fuera de la Institucion | 95 | 2025-12-31 |
| APE 1.3 Indicador Procesos de Esterilización- Inspección | 86 | 2024-12-31 |
| APE 1.3 Indicador Procesos de Esterilización- Inspección | 37 | 2026-12-31 |
| APE 1.4 Indicador Almacenamiento de material estéril | 112 | 2024-12-31 |
| APE 1.5 Indicador Desinfección de Alto Nivel | 69 | 2024-12-31 |
| APE 1.5 Indicador Desinfección de Alto Nivel | 83 | 2025-12-31 |
| APE 1.5 Indicador Desinfección de Alto Nivel | 31 | 2026-12-31 |
| APF 1.2 Manual de Procedimientos Abastecimiento | 292 | 2026-12-01 |
| APF 1.2 Reglamento de organización y funcionamiento del Comité de Farmacia | 171 | 2028-10-01 |
| APF 1.3 Protocolo stock mínimo de insumos en Unidades Clínicas críticas | 189 | 2028-10-01 |
| APF 1.3 Protocolo stock mínimo de medicamentos en Unidades Clínicas críticas | 169 | 2028-10-01 |
| APF 1.4 Manual de Aprovisionamiento y Distribución | 117 | 2026-11-01 |
| APF 1.4 Protocolo de despacho de medicamentos | 176 | 2028-11-01 |
| APF 1.4 Protocolo de eliminación de medicamentos expirados, en mal estado o sin rotulación adecuada | 176 | 2026-08-01 |
| APF 1.4 Protocolo de envasado de medicamentos | 154 | 2026-04-01 |
| APF 1.4 Protocolo de rotulación de medicamentos | 215 | 2026-10-01 |
| APF 1.5 Protocolo de almacenamiento y conservación de medicamentos | 345 | 2026-04-01 |
| APF 1.5 Protocolo de notificación de reacciones adversas a medicamentos a la autoridad pertinente | 245 | 2027-06-01 |
| APF 1.5 Protocolo devolución de medicamentos | 164 | 2023-12-01 |
| APF 1.5 Protocolo solicitud de medicamentos desde unidades clínicas y servicios de apoyo | 141 | 2028-11-01 |
| APF 1.7 Indicador dispensación de nutriciones parenterales bajo condiciones seguras | 91 | 2024-12-31 |
| APF 1.3 RES EX Encomienda funciones de mantención del stock mínimo de medicamentos e insumos en la unidades críticas | 113 | 2028-12-01 |
| APF 1.4 - APF 1.5 Protocolo de recepción, almacenamiento, conservación y despacho de insumos | 126 | 2029-12-01 |
| APF 1.4 Certificado de no envasado | 78 | 2024-12-01 |
| APF 1.4 Indicador envasado de medicamentos | 514 | 2024-01-01 |
| APF 1.4 Indicador Envasado de medicamentos | 76 | 2024-12-31 |
| APF 1.4 Indicador Envasado de medicamentos | 84 | 2025-12-31 |
| APF 1.4 Indicador Envasado de medicamentos | 24 | 2026-12-31 |
| APF 1.4 Protocolo sistema de reposición de stock mínimo de la Unidad de Farmacia | 75 | 2028-02-01 |
| APF 1.5 Formato de prescripción de medicamentos | 21 | 2031-04-01 |
| APF 1.5 Indicador Almacenamiento de medicamentos | 657 | 2024-01-01 |
| APF 1.5 Indicador Almacenamiento de medicamentos | 145 | 2024-09-01 |
| APF 1.5 Indicador almacenamiento de medicamentos | 140 | 2024-12-31 |
| APF 1.5 Indicador almacenamiento de medicamentos | 105 | 2025-12-31 |
| APF 1.5 Indicador Almacenamiento de medicamentos | 31 | 2026-12-31 |
| APF 1.7 Indicador Dispensación de nutriciones parenterales | 98 | 2025-12-31 |
| APF 1.7 Indicador Dispensación de nutriciones parenterales | 33 | 2026-12-31 |
| APF 1.7 Protocolo almacenamiento, dispensación y administración de Fórmulas de Nutrición Parenteral Magistral | 169 | 2028-06-01 |
| API 1. 3 Indicador Requisitos de solicitudes de exámenes imagenológicos | 137 | 2024-07-01 |
| API 1.2 Indicador Encuesta de seguridad para procedimientos imagenológicos intervencionales Angiografía | 81 | 2024-12-01 |
| API 1.2 Indicador Encuesta de seguridad para procedimientos imagenológicos intervencionales Imagenología | 81 | 2024-12-01 |
| API 1.2 Indicador Encuesta de seguridad para procedimientos imagenológicos intervencionales Angiografía | 73 | 2024-12-01 |
| API 1.2 Indicador Encuesta de seguridad para procedimientos imagenológicos intervencionales Imagenología | 105 | 2024-12-31 |
| API 1.2 Procedimientos imagenológicos de mayor riesgo, procedimientos invasivos, sedo analgesia y adm medio contraste Angiografía | 145 | 2028-12-01 |
| API 1.2 Procedimientos imagenológicos de mayor riesgo, procedimientos invasivos, sedo analgesia y adm medio contraste Imagenología | 183 | 2028-12-01 |
| API 1.3 Protocolo de requisitos de las solicitudes de exámenes radiológicos | 172 | 2026-08-01 |
| API 1.3 Protocolo indicaciones previas y posteriores a la realización de examenes y procedimientos imagenológicos | 186 | 2026-08-01 |
| API 1.2 Indicador Encuesta de seguridad para procedimientos imagenológicos intervencionales Angiografía | 81 | 2025-12-31 |
| API 1.2 Indicador Encuesta de seguridad para procedimientos imagenológicos intervencionales Angiografía | 32 | 2026-12-31 |
| API 1.2 Indicador Encuesta de seguridad para procedimientos imagenológicos intervencionales Imagenología | 92 | 2025-12-31 |
| API 1.2 Indicador Encuesta de seguridad para procedimientos imagenológicos intervencionales Imagenología | 15 | 2026-12-31 |
| API 1.3 Indicador Requisitos de solicitudes de exámenes imagenológicos | 79 | 2024-12-31 |
| API 1.3 Indicador Requisitos de solicitudes de exámenes imagenológicos | 49 | 2025-12-31 |
| API 1.3 Indicador Requisitos de solicitudes de exámenes imagenológicos | 22 | 2026-12-31 |
| APK 1.2 Protocolo Preparación del paciente previo a Kinesiterapia Respiratoria | 210 | 2028-05-01 |
| APK 1.3 Protocolo de contraindicaciones y prevención de eventos adversos asociados a Kinesiterapia Motora | 149 | 2028-05-01 |
| APK 1.2 Indicador Preparación del paciente previo a Kinesioterapia respiratoria | 111 | 2024-12-31 |
| APK 1.2 Indicador Preparación del paciente previo a Kinesioterapia respiratoria | 86 | 2025-12-31 |
| APK 1.2 Indicador Preparación del paciente previo a Kinesioterapia respiratoria | 31 | 2026-12-31 |
| APK 1.3 Indicador Evaluación riesgo de caídas en Kinesiología | 31 | 2026-12-31 |
| APL 1.2 Protocolo de Toma de Muestras Laboratorio | 316 | 2028-12-01 |
| APL 1.2 Indicador procesos de la etapa pre analítica: Criterios de rechazo de muestras | 219 | 2024-04-01 |
| APL 1.2 Indicador Procesos de la etapa pre analítica- muestras rechazadas V1 | 34 | 2026-12-31 |
| APL 1.3 Procedimientos y técnicas Microbiología | 160 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo Control de Calidad interno Microbiología | 88 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo Control de Calidad Interno química clínica, inmunología, hormonas, coagulación, gasometría y hematología | 90 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo de análisis citoquímico de líquidos biológicos | 72 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo de derivación de muestras de Laboratorio | 114 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo de procedimientos de Biología Molecular | 99 | 2028-11-01 |
| APL 1.3 Protocolo de procedimientos de Biología Molecular | 94 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo de procedimientos de equipo Vidas 3 | 86 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo de procedimientos de equipo Vidas 3 | 68 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo de procedimientos de Gasometría | 77 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo derivacion muestras Laboratorio | 88 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo técnicas de ejecución Química clínica | 83 | 2028-11-01 |
| APL 1.5 Protocolo Bioseguridad Laboratorio Clínico | 87 | 2029-10-31 |
| APL 1.2 Indicador Procesos de la etapa pre analítica- muestras rechazadas | 82 | 2024-12-31 |
| APL 1.2 Indicador Procesos de la etapa pre analítica- muestras rechazadas 2025 | 57 | 2025-12-31 |
| APL 1.2 Indicador Procesos de la etapa pre analítica- muestras rechazadas V2 | 14 | 2026-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Bioquímica | 82 | 2024-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Bioquimica | 90 | 2025-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Bioquímica | 33 | 2026-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Hematología | 66 | 2024-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Hematología | 72 | 2025-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Hematología | 29 | 2026-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Microbiología | 71 | 2024-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Microbiología | 74 | 2025-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Microbiología | 20 | 2026-12-31 |
| APL 1.3 Procedimiento para la detección de SARS CoV-1 por RT-PCR V1 | 96 | 2026-06-01 |
| APL 1.3 Procedimiento para la detección de SARS CoV-1 por RT-PCR V1 | 70 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo Control de Calidad Interno Química, Coagulación, Gasometría y Hematología | 24 | 2031-04-01 |
| APL 1.3 Protocolo Procedimientos de Hematología | 92 | 2028-11-01 |
| APL 1.3 Protocolo Tiempo de Respuesta de exámenes de Laboratorio | 82 | 2030-04-01 |
| APTr 1.2 Procedimientos de Unidad de Medicina Transfusional | 318 | 2028-12-01 |
| APTr 1.2 Indicador Reclasificación ABO RhD y CSV | 119 | 2024-12-31 |
| APTr 1.2 Reclasificación ABO RhD y CSV | 30 | 2026-12-31 |
| APTr1.3 APDs1.2 APCs1.4 Trazabilidad de hemocomponentes | 98 | 2028-11-01 |
| Calendario de medición 3 pautas mensuales Serv. Apoyo | 529 | 2024-01-01 |
| Calendario de medición 6 pautas mensual Serv. de Apoyo | 157 | 2025-12-31 |
| Calendario de medición 6 pautas mensuales Serv. Apoyo | 512 | 2024-01-01 |
| Calendario de medición prevalencia mensual Serv Apoyo 2024 | 116 | 2024-12-31 |
| Calendario de medición Prevalencias mensuales Serv. Apoyo | 516 | 2024-01-01 |
| Calendario de medición 6 pautas mensual Serv. de Apoyo 2024 | 98 | 2024-12-31 |
| Calendario de prevalencia mensual Serv de Apoyo 2024 | 115 | 2024-12-31 |
| Calendario Serv. de Apoyo prevalencia mensual | 122 | 2025-12-31 |
| Pauta almacenamiento de medicamentos | 555 | 2024-01-01 |
| Pauta DAN | 550 | 2024-01-01 |
| Pauta envasado medicamentos orales | 521 | 2024-01-01 |
| Pauta material esterilizado fuera de la institución | 527 | 2024-01-01 |
| Pauta procesos de esterilización | 562 | 2024-01-01 |