| APA 1.2 Indicador Pre analítica- Manejo de Biopsias | 190 | 2025-12-31 |
| APA 1.2 Protocolo de proceso de etapa pre analítica de identificación, rotulación, traslado y recepción de biopsias y citologías | 321 | 2029-05-01 |
| APA 1.3 Protocolo de la etapa analítica, post analítica y control de calidad de Anatomía Patológica | 277 | 2028-12-01 |
| APA 1.4 Manual de Bioseguridad Anatomía Patológica | 424 | 2029-06-01 |
| APA 1.2 Indicador Pre analítica- Manejo de Biopsias | 5210 | 2024-12-31 |
| APA 1.2 Indicador Pre analítica- Manejo de Biopsias | 129 | 2026-12-31 |
| APA 1.3 Indicador Analítica- Estándar de calidad de biopsia diferida | 170 | 2025-12-31 |
| APA 1.3 Indicador Analítica- Estándar de calidad de biopsia diferida | 163 | 2026-12-31 |
| APA 1.3 Indicador Analítica- Estándar de calidad de biopsia diferida | 174 | 2024-12-31 |
| APCs 1.2 Manual de Producción de componentes sanguíneos | 256 | 2028-12-01 |
| APCs 1.2 Indicador bolsas de GR no aptos | 158 | 2026-12-31 |
| APCs 1.2 Indicador bolsas de GR no aptos en el proceso de producción | 160 | 2025-12-31 |
| APCs 1.2 Indicador entrega de componentes sanguíneos seguros | 198 | 2024-12-31 |
| APDs 1.1 Indicador Hemovigilancia en donantes 2025 | 157 | 2025-12-31 |
| APDs 1.1 Manual de Donación | 275 | 2028-12-01 |
| APDs 1.1 Indicador Hemovigilancia donantes | 206 | 2024-12-31 |
| APDs 1.1 Indicador Hemovigilancia donantes | 154 | 2026-12-31 |
| APE 1 4 Indicador Almacenamiento material estéril | 220 | 2024-12-31 |
| APE 1.2 - APE 1.3 - APE 1.4 - APE 1.5 Manual de Esterilización | 500 | 2028-04-01 |
| APE 1.3 Indicador Procesos de Esterilización- Inspección | 216 | 2025-12-31 |
| APE 1.3 Indicador material esterilizado fuera de la institución | 152 | 2024-12-31 |
| APE 1.3 Indicador Procedimiento de recepcion de material esterilizado fuera de la Institucion | 185 | 2025-12-31 |
| APE 1.3 Indicador Procesos de Esterilización- Inspección | 179 | 2024-12-31 |
| APE 1.3 Indicador Procesos de Esterilización- Inspección | 150 | 2026-12-31 |
| APE 1.4 Indicador Almacenamiento de material estéril | 232 | 2024-12-31 |
| APE 1.5 Indicador Desinfección de Alto Nivel | 159 | 2024-12-31 |
| APE 1.5 Indicador Desinfección de Alto Nivel | 188 | 2025-12-31 |
| APE 1.5 Indicador Desinfección de Alto Nivel | 129 | 2026-12-31 |
| APF 1.2 Manual de Procedimientos Abastecimiento | 413 | 2026-12-01 |
| APF 1.2 Reglamento de organización y funcionamiento del Comité de Farmacia | 302 | 2028-10-01 |
| APF 1.3 Protocolo stock mínimo de insumos en Unidades Clínicas críticas | 312 | 2028-10-01 |
| APF 1.3 Protocolo stock mínimo de medicamentos en Unidades Clínicas críticas | 300 | 2028-10-01 |
| APF 1.4 Manual de Aprovisionamiento y Distribución | 229 | 2026-11-01 |
| APF 1.4 Protocolo de despacho de medicamentos | 292 | 2028-11-01 |
| APF 1.4 Protocolo de eliminación de medicamentos expirados, en mal estado o sin rotulación adecuada | 300 | 2026-08-01 |
| APF 1.4 Protocolo de envasado de medicamentos | 265 | 2026-04-01 |
| APF 1.4 Protocolo de rotulación de medicamentos | 342 | 2026-10-01 |
| APF 1.5 Protocolo de notificación de reacciones adversas a medicamentos a la autoridad pertinente | 377 | 2027-06-01 |
| APF 1.5 Protocolo devolución de medicamentos | 275 | 2023-12-01 |
| APF 1.5 Protocolo solicitud de medicamentos desde unidades clínicas y servicios de apoyo | 261 | 2028-11-01 |
| APF 1.7 Indicador dispensación de nutriciones parenterales bajo condiciones seguras | 185 | 2024-12-31 |
| APF 1.3 RES EX Encomienda funciones de mantención del stock mínimo de medicamentos e insumos en la unidades críticas | 230 | 2028-12-01 |
| APF 1.4 - APF 1.5 Protocolo de recepción, almacenamiento, conservación y despacho de insumos | 258 | 2029-12-01 |
| APF 1.4 Certificado de no envasado | 180 | 2024-12-01 |
| APF 1.4 Indicador envasado de medicamentos | 605 | 2024-01-01 |
| APF 1.4 Indicador Envasado de medicamentos | 175 | 2024-12-31 |
| APF 1.4 Indicador Envasado de medicamentos | 179 | 2025-12-31 |
| APF 1.4 Indicador Envasado de medicamentos | 127 | 2026-12-31 |
| APF 1.4 Protocolo sistema de reposición de stock mínimo de la Unidad de Farmacia | 217 | 2028-02-01 |
| APF 1.5 Formato de prescripción de medicamentos | 153 | 2031-04-01 |
| APF 1.5 Indicador Almacenamiento de medicamentos | 762 | 2024-01-01 |
| APF 1.5 Indicador Almacenamiento de medicamentos | 240 | 2024-09-01 |
| APF 1.5 Indicador almacenamiento de medicamentos | 229 | 2024-12-31 |
| APF 1.5 Indicador almacenamiento de medicamentos | 204 | 2025-12-31 |
| APF 1.5 Indicador Almacenamiento de medicamentos | 148 | 2026-12-31 |
| APF 1.5 Procedimiento de almacenamiento y conservación de medicamentos | 72 | 2031-07-01 |
| APF 1.7 Indicador Dispensación de nutriciones parenterales | 182 | 2025-12-31 |
| APF 1.7 Indicador Dispensación de nutriciones parenterales | 135 | 2026-12-31 |
| APF 1.7 Protocolo almacenamiento, dispensación y administración de Fórmulas de Nutrición Parenteral Magistral | 293 | 2028-06-01 |
| API 1. 3 Indicador Requisitos de solicitudes de exámenes imagenológicos | 217 | 2024-07-01 |
| API 1.2 Indicador Encuesta de seguridad para procedimientos imagenológicos intervencionales Angiografía | 183 | 2024-12-01 |
| API 1.2 Indicador Encuesta de seguridad para procedimientos imagenológicos intervencionales Imagenología | 162 | 2024-12-01 |
| API 1.2 Indicador Encuesta de seguridad para procedimientos imagenológicos intervencionales Angiografía | 155 | 2024-12-01 |
| API 1.2 Indicador Encuesta de seguridad para procedimientos imagenológicos intervencionales Imagenología | 232 | 2024-12-31 |
| API 1.2 Procedimientos imagenológicos de mayor riesgo, procedimientos invasivos, sedo analgesia y adm medio contraste Angiografía | 272 | 2028-12-01 |
| API 1.2 Procedimientos imagenológicos de mayor riesgo, procedimientos invasivos, sedo analgesia y adm medio contraste Imagenología | 321 | 2028-12-01 |
| API 1.3 Protocolo de requisitos de las solicitudes de exámenes radiológicos | 292 | 2026-08-01 |
| API 1.3 Protocolo indicaciones previas y posteriores a la realización de examenes y procedimientos imagenológicos | 326 | 2026-08-01 |
| API 1.2 Indicador Encuesta de seguridad para procedimientos imagenológicos intervencionales Angiografía | 168 | 2025-12-31 |
| API 1.2 Indicador Encuesta de seguridad para procedimientos imagenológicos intervencionales Angiografía | 137 | 2026-12-31 |
| API 1.2 Indicador Encuesta de seguridad para procedimientos imagenológicos intervencionales Imagenología | 180 | 2025-12-31 |
| API 1.2 Indicador Encuesta de seguridad para procedimientos imagenológicos intervencionales Imagenología | 121 | 2026-12-31 |
| API 1.3 Indicador Requisitos de solicitudes de exámenes imagenológicos | 170 | 2024-12-31 |
| API 1.3 Indicador Requisitos de solicitudes de exámenes imagenológicos | 133 | 2025-12-31 |
| API 1.3 Indicador Requisitos de solicitudes de exámenes imagenológicos | 128 | 2026-12-31 |
| APK 1.2 Protocolo Preparación del paciente previo a Kinesiterapia Respiratoria | 318 | 2028-05-01 |
| APK 1.3 Protocolo de contraindicaciones y prevención de eventos adversos asociados a Kinesiterapia Motora | 261 | 2028-05-01 |
| APK 1.2 Indicador Preparación del paciente previo a Kinesioterapia respiratoria | 220 | 2024-12-31 |
| APK 1.2 Indicador Preparación del paciente previo a Kinesioterapia respiratoria | 172 | 2025-12-31 |
| APK 1.2 Indicador Preparación del paciente previo a Kinesioterapia respiratoria | 131 | 2026-12-31 |
| APK 1.3 Indicador Evaluación riesgo de caídas en Kinesiología | 136 | 2026-12-31 |
| APL 1.2 Protocolo de Toma de Muestras Laboratorio | 547 | 2028-12-01 |
| APL 1.2 Indicador procesos de la etapa pre analítica: Criterios de rechazo de muestras | 311 | 2024-04-01 |
| APL 1.2 Indicador Procesos de la etapa pre analítica- muestras rechazadas V1 | 203 | 2026-12-31 |
| APL 1.3 Procedimientos y técnicas Microbiología | 273 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo Control de Calidad interno Microbiología | 201 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo Control de Calidad Interno química clínica, inmunología, hormonas, coagulación, gasometría y hematología | 209 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo de análisis citoquímico de líquidos biológicos | 181 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo de derivación de muestras de Laboratorio | 235 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo de procedimientos de Biología Molecular | 213 | 2028-11-01 |
| APL 1.3 Protocolo de procedimientos de Biología Molecular | 205 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo de procedimientos de equipo Vidas 3 | 189 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo de procedimientos de equipo Vidas 3 | 181 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo de procedimientos de Gasometría | 182 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo derivacion muestras Laboratorio | 204 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo técnicas de ejecución Química clínica | 182 | 2028-11-01 |
| APL 1.5 Protocolo Bioseguridad Laboratorio Clínico | 201 | 2029-10-31 |
| APL 1.2 Indicador Procesos de la etapa pre analítica- muestras rechazadas | 167 | 2024-12-31 |
| APL 1.2 Indicador Procesos de la etapa pre analítica- muestras rechazadas 2025 | 144 | 2025-12-31 |
| APL 1.2 Indicador Procesos de la etapa pre analítica- muestras rechazadas V2 | 151 | 2026-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Bioquímica | 179 | 2024-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Bioquimica | 195 | 2025-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Bioquímica | 175 | 2026-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Hematología | 151 | 2024-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Hematología | 167 | 2025-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Hematología | 176 | 2026-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Microbiología | 159 | 2024-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Microbiología | 160 | 2025-12-31 |
| APL 1.3 Indicador Tiempo de respuesta Microbiología | 223 | 2026-12-31 |
| APL 1.3 Procedimiento para la detección de SARS CoV-1 por RT-PCR V1 | 181 | 2026-06-01 |
| APL 1.3 Procedimiento para la detección de SARS CoV-1 por RT-PCR V1 | 179 | 2028-12-01 |
| APL 1.3 Protocolo Control de Calidad Interno Química, Coagulación, Gasometría y Hematología | 143 | 2031-04-01 |
| APL 1.3 Protocolo Procedimientos de Hematología | 205 | 2028-11-01 |
| APL 1.3 Protocolo Tiempo de Respuesta de exámenes de Laboratorio | 194 | 2030-04-01 |
| APTr 1.2 Procedimientos de Unidad de Medicina Transfusional | 471 | 2028-12-01 |
| APTr 1.2 Indicador Reclasificación ABO RhD y CSV | 211 | 2024-12-31 |
| APTr 1.2 Reclasificación ABO RhD y CSV | 174 | 2026-12-31 |
| APTr1.3 APDs1.2 APCs1.4 Trazabilidad de hemocomponentes | 221 | 2028-11-01 |
| Calendario de medición 3 pautas mensuales Serv. Apoyo | 612 | 2024-01-01 |
| Calendario de medición 6 pautas mensual Serv. de Apoyo | 251 | 2025-12-31 |
| Calendario de medición 6 pautas mensuales Serv. Apoyo | 597 | 2024-01-01 |
| Calendario de medición prevalencia mensual Serv Apoyo 2024 | 202 | 2024-12-31 |
| Calendario de medición Prevalencias mensuales Serv. Apoyo | 603 | 2024-01-01 |
| Calendario de medición 6 pautas mensual Serv. de Apoyo 2024 | 185 | 2024-12-31 |
| Calendario de prevalencia mensual Serv de Apoyo 2024 | 195 | 2024-12-31 |
| Calendario Serv. de Apoyo prevalencia mensual | 208 | 2025-12-31 |
| Pauta almacenamiento de medicamentos | 648 | 2024-01-01 |
| Pauta DAN | 640 | 2024-01-01 |
| Pauta envasado medicamentos orales | 606 | 2024-01-01 |
| Pauta material esterilizado fuera de la institución | 619 | 2024-01-01 |
| Pauta procesos de esterilización | 647 | 2024-01-01 |
| Protocolo control de calidad interno Química, coagulación, gasometría y hematología | 123 | 2026-04-20 |